REFERENCIA DEL ESTUDIANTE

Nombre del centro educativo*

Nombre de la persona que completa el formulario*

Cargo que desempeña*

Número de teléfono*

Correo electrónico*

Nombre completo*

Documento de identidad*

Nivel actual del estudiante*

—Please choose an option—MaternoPre KinderKinderPreparatoriaPrimeroSegundoTerceroCuartoQuintoSextoSétimoOctavoNovenoDécimoUndécimo

Niveles cursados en la institución*

MaternoPre KinderKinderPreparatoriaPrimeroSegundoTerceroCuartoQuintoSextoSétimoOctavoNovenoDécimoUndécimo

Marque las características que mejor describen al (a) estudiante*

Tranquilo(a)AlegreAnsioso(a)ObedienteImpulsivo(a)PerfeccionistaEmotivo(a)Ordenado(a)Creativo(a)Aislado(a)Agresivo(a)Comunicativo(a)Desconfiado(a)IndependienteMalhumorado(a)Seguro(a)SensibleTímido(a)Autoritario(a)Hiperactivo(a)

Se expresa positivamente de sí mismo*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Controla sus impulsos*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Práctica hábitos de higiene*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Mantiene un vocabulario adecuado*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Muestra comprensión de sus propias emociones*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Expresa de forma adecuada sus sentimientos y opiniones*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Elige la expresión verbal antes que los comportamientos agresivos*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Reacciona positivamente a la crítica y la corrección*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Muestra un nivel de independencia según su edad*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Espera su turno*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Respeta a las personas adultas*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Respeta a sus compañeros*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Tiene sentido del juego limpio*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Establece acuerdos sin imponerse*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Interactúa con sus compañeros(as) en clase*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Respeta a sus compañeros(as) que muestran mayores capacidades en el aprendizaje*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Respeta el espacio y las pertenencias de sus compañeros(as)*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Respeta a los estudiantes con necesidades educativas especiales*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Interactúa con sus compañeros(as) en el recreo*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Asistencia regular a clases*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Seguimiento de instrucciones*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Participación*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Interés por el aprendizaje*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Hábitos de estudio*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Atención durante las explicaciones*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Independencia para trabajar en clase*

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Cumplimiento de trabajos asignados en clase*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Cumplimiento de tareas enviadas al hogar*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

Demuestra seguir un horario de estudio en el hogar*

—Please choose an option—No logradoEn procesoLogradoNo aplica

En general, el/la estudiante prefiere trabajar de manera*

—Please choose an option—IndividualGrupalAmbos

Posee apoyos académicos, diagnóstico de dificultades en el aprendizaje, la conducta o psiquiátricos.*

¿Qué características tiene la familia del niño y cómo cataloga la relación de los encargados con la escuela/colegio y/o docente?*

Por favor en esta área comente sus observaciones sobre la conducta del estudiante.*

Si usted considera que debe indicar una observación adicional, puede utilizar este espacio.*

Condición de salud del estudiante.*